5-ALA的药理： 5-ALA是生物体的内源性物质，是动物血红素和植物叶绿素生物合成的前体物质。其体内代谢途径如下：在正常情况下，机体通过细胞内血红素的含量反馈抑制ALA合成酶，控制ALA的生成量，所以体内没有过量的ALA蓄积。但当外源性ALA进入体内后，能被细胞和其他恶性细胞选择性的吸收，使细胞内积聚了过量的原卟啉Ⅸ，其中的原卟啉Ⅸ即为光敏剂，它在一定波长的光照射下，发生化学反应，产生新生态氧，引起细胞膜、线粒体和核酸的损伤，使细胞或其他增生活跃的细胞坏死、凋亡。从而起到治疗疾病的作用。 

5-ALA的特点： 
1.副作用小，避光时间短。由于ALA是人体的内源性物质，其代谢途径为合成血红素，所以中间的代谢产物无毒副作用。外源性ALA进入人体内后，除参与这一正常代谢途径外，可以原型从尿中排出，未发现明显毒副作用，用药后只需避强光24小时。而*代光敏剂产品光毒作用大，用药后需避强光1个月。 
2.可外涂，使用方便，渗透性好，疗效确切。

3.ALA的适应范围广泛，可用于多种疾病的治疗。
4.价格相对便宜。 ALA的适应症： ALA作为光敏剂，应用范围广泛，可用于痤疮、光化性角化病、各种皮肤病、膀胱癌、尖锐石疣、上消化道癌、直肠癌、乳腺癌、鲜红斑痣、老年性黄斑变性、类风湿关节炎等疾病的治疗。如对基底细胞癌的治愈率达91％，对痤疮的治愈率达95％以上，对膀胱癌以及被认为顽疾的牛皮癣的治疗，都取得令人满意的疗效。

 

新一代光敏剂使用方法（以祛痘举例）

一 治疗前患者准备

? 嘱患者治疗当日不宜外用药物，女性患者不宜化妆。

? 正式开始治疗前，用适合患者的洗面奶洁面后，再用清水洗脸（可用含有水杨酸的产品深层去除角质）

? 洁面后平躺于治疗床，挤出黑头粉刺，准备治疗。

二 光动力痤疮治疗

1 敷光敏剂

? 取出光敏剂，打开瓶盖—→用棉棒杆轻轻涂抹均匀于痤疮区域，直至胶液完全附着于皮肤，并用手指按摩，帮助吸收。可间隔两三分钟重复涂抹并按摩一次。尽量避免涂到伤口里面。

? 有条件可封包，全程必须避强光，可盖上毛巾或面膜布遮光；全程避光等待40-60分钟。

2 照光

照光步骤：

? 患者平躺于治疗床上，戴上眼罩；

? 调整光动力治疗设备，使治疗面罩完全覆盖整个脸部，光源到面部的距离在5厘米左右。

? 打开光动力治疗设备，设定治疗参数（选择蓝光，能量调到*，时长20-30分钟），再次确认面罩的发光范围能覆盖整个脸部，然后固定支架后进行光照治疗。

照光注意事项：

? 整个光照过程中，务必保持病灶部位在照射范围内。在治疗光发射状态下观察病灶时，操作人员需佩戴红光护目镜。

? 部分病人对光特别敏感，需时刻观察患者脸部的光毒反应，如疼痛、红肿等现象较严重，可缩短照光时间，光照能量减半，亦可根据患者个体差异制定相应照光时间。

三 治疗后处理

? 光照结束后，可常规给予补水护理，避强光24小时。

? 保持良好的生活习惯，少吃辛辣食品，早睡早起，避免熬夜。

? 光敏剂一个星期用一次，蓝光，红光交替（如周一做蓝光+光敏剂，周四或周五做红光），以此类推，8-12次一个疗程。

 

 

 

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