犬咬伤是急诊外科常见的问题, 正确地早期伤口处理、易感染伤口预防性处理、根据需要及史进行狂犬病的防范是犬咬伤处理基本原则。为规范临床诊疗行为,提高犬咬伤诊治水平,降低病死率,防治并发症,因此对犬咬伤患者进行风险暴露评估和预防处置显得尤为重要。犬咬伤后狂犬病暴露分级及预防处置程序见下图:
暴露分级 |
接触方式 | 暴露后预防处置 |
Ⅰ |
完好的皮肤接触动物及其分泌物或排泄物 |
清洗暴露部位,不需要进行其他医学处理 |
Ⅱ |
符合以下情况之一:
1.无明显出血的咬伤、抓伤
2.无明显出血的伤口或已闭合但未愈合的伤口接触动物及其分泌物或排泄物
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1.清洗伤口
2.接种狂犬病毒球蛋白
3.必要时使用狂犬病被动制剂
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Ⅲ |
符合以下情况之一:
1.穿透性的皮肤咬伤或抓伤,临床表现为明显出血
2.尚未闭合的伤口或黏膜接触动物及其分泌物或排泄物
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1.清洗伤口
2.使用狂犬病被动制剂
3.接种狂犬病毒球蛋白
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犬咬伤清创机选用安全水压将产生出脉冲压力水流,使创伤组织表面在收缩和舒张之间有规律的反复交替出现,冲洗液中的水流气泡破裂产生的推力,将使夹杂在创面的污染物松动并被水流带走。
通过冲洗液的多种物理联合作用可清洗创面的异物,这种清创主要用于大面积开放性创伤。使用中冲洗头的脉动压力水流在医务人员的操作下可以从任意角度针对性地冲洗创面,大大提高清创的速度和洁净度。 这种冲洗方法大大减少借助纱布擦拭的次数、减缓患者的痛苦,大面积冲洗速度快捷、方便、清创时间缩短,深度伤口也可得到清洗,避免发生二次污染,固体杂物和液体污物一同被清洗,冲洗后的污水容易回收、便于集中处理。
这种清创方式工作有效率在95%以上,可有效缩短伤口愈合周期40%。该功能清创机在医院临床清创应用中是具有安全性、有效性和适宜性的。