急诊加强治疗病房工作常规

1、病人到达急诊加强治疗病房后，认真及时了解病情，医护密切配合，立即给予生命 体征监测并采取救治措施。

①所有患者入科时均进行一次 APACHEⅡ评分。

②病人意识状态评定（参考 GCS 评分），观察病人瞳孔是否改变，肢体活动是否 正常。若病人有外伤史，特别注意脏器的损伤（如肝、脾、肾、心、肺等）。

③连续生命体征监测(血压、心率、脉搏氧饱和度、体温和呼吸频率)，立即急诊 生化及动脉血气检查。必要时行床旁 ECG 和胸片。

④保持气道通畅、吸氧，必要时开放气道行机械通气。

⑤保持静脉通路通畅，常规行深静脉置管进行 CVP 监测和必要时给予静脉营养。 血流动力学不稳定时行有创性动脉置管进行血压监测和 CO 等测定。

⑥常规留置导尿管，记录单位时间尿量和 24 小时出入量。

⑦尽快向病人家属交 待病情及相关急诊加强治疗病房管理制度。

2、急诊加强治疗病房医生每天至少一次向病人家属通报病情，病情变化特别是恶化时 随时通报，涉及具体的专科病情时由专科医生给予解释。

3、所有转入病人由急诊加强治疗病房医生负责管理，急诊加强治疗病房医生除负责日常病人 的病情观察及处理外，如遇专科情况请专科医生会诊处治。

4、急诊加强治疗病房医生负责所管病人的每日病程记录书写，其书写规范按《云南省 病历书写规范和管理规定及病例（案）医疗质量评定标准》书写。

常规设备

   每个ICU单元，进行正常运行时，必须配置常规设备。ICU应配备相应的常规设备：心电监护仪、呼吸机、输液泵，微量注射泵、除颤器以及装载心肺复苏器械 车、纤维支气管镜、纤维喉镜、手动辅助换气囊等。在放置备用输液泵和注射泵的设备架上，放置电子设备附件及相关物品，如血压袖带、脉氧探头、备用电源接线 板、呼吸机管道、湿化器、各种接头、深静脉插管、呼吸气囊、面罩、球囊反搏导管等与设备配套使用的材料和器具。

ICU的基本布局与基础设施

   由于ICU病房的病人与普通病房的病人状况不同，因此，从病房格局设计、环境要求、病床功能、周边设备等都与普通病房不同，病房的设计与设备的配置应满足需要、便于抢救、减少污染为原则。

1. ICU的设置

ICU的建立是多种多样的，各种ICU的建设是结合各个医院的楼宇结构而设置，因为ICU病房往往和其他科室、病房相邻，因此在建筑设计时需要综合考虑， 有的以护士站为中心，其周围一圈为监护室；有的以护士站为中心，对面是扇形排列监护病床。

2. 层流设备

ICU的防污染要求比较高，因为在ICU中，各种继发性疾病常引起呼吸衰竭，病人须紧急气管切开、紧急开胸等手术，也包括正常术后病人的复苏，因此，在现 代ICU病房设计时要考虑使用层流净化设施，减少感染机率。ICU内温度应维持在24±1.5℃；老年患者病房温度在25.5℃左右。

3. 消毒设备

每个ICU单元的小手术室、配药间、清洗间配有反照式悬挂紫外线灯，定时进行消毒，另配一台紫外线消毒车，对无人空间定期进行消毒。

4. 电源

ICU内使用电气、电子设备较集中，因此，在ICU设计中，要保证足够的电力供应，配有双路和应急电源，重要设备应配有不间断电源(UPS)。

5．气体

ICU内应设有多种气体管道，使用中心供应氧气、中心供应空气、中心抽吸真空。特别是中心供氧，可以保证ICU病人连续性大量吸氧，免去频繁更换氧气瓶及防止氧气瓶可能带进ICU内的污染。

二、病床　

ICU病床选配要适合ICU病人的特点，主要有这几方面要求：

1. 床头、床脚可以摇高、摇低，并能拆装，床头处与墙壁保证不小于60 cm间隙，便于抢救病人时医务人员从各个方向操作；

2. 病床配有脚轮及制动装置，可以调节整床的高度及倾斜度，两边配有可装卸的护栏，防止病人跌落；

3. 床上铺带波纹的或多孔床垫，配以充气式防褥疮气垫，防止ICU病人长时间卧床而发生褥疮；

床上的天花板设有输液天轨，两三个自由移动输液吊架，床两边设有围帐或挂帘，当抢救危重病人时便于与其他床位隔开。